胎儿生长发育中超声监测的意义
在妊娠晚期经常需要通过四维彩超评价胎儿生长情况,特别是在高危妊娠时,常见的指征:临床检查发现胎儿与孕周不符;出现妊娠并发症,如先兆子痫、产前出血等,母体患有各种内科疾病,如糖尿病、慢性高血压、先天性心脏病等;有不良孕产史等。
主要根据常规生物测量判断胎儿的生长发育,但前提是孕周无误。常规胎儿的生物测量参数有:双顶径、头围、胎儿腹围、胎儿股骨长。如果进行回归分析,这四个参数都与胎儿体重呈正相关的关系,但是胎儿腹围是预测胎儿体重的优选参数。因为腹围反映了肝脏糖原储备。而且相对于头部测量,腹围测量更容易有效测得,而胎儿头在妊娠晚期因为位置的相对固定不容易有效测得,此外,胎儿头的形状、大小也出现了生物学的差异,与胎儿体重虽然相关但与腹围相比则不是预测胎儿体重的敏感指标。
在高危患者中,需要进行胎儿生长的系列监测。测量开始的孕周根据临床情况而定,监测间隔至少2周以上。(推荐阅读:四维彩超能排除唐氏吗)
已有各种不同的公式单独依据腹围或者结合头围或股骨长来计算胎儿体重。但研究发现,对于中等大小胎儿并且非肥胖孕妇,临床估计体重与超声估计的见效率无显著差异。根据超声测量的数据有效估计胎儿体重是有偏差的,超声估计胎儿体重主要用于在妊娠晚期发现可疑胎儿生长发育异常,如可疑胎儿生长受限或可疑巨大胎儿。在这种情况下超声估计胎儿体重对临床处理有一定的意义。
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