输卵管癌的临床分期

　　输卵管癌的临床分期

　　以往原发性输卵管癌无统一的领先分期标准。因此，近代大多数医生采用了基于领先妇产科联盟(FIG0)于1985年制定的卵巢癌的分期方法。理由是这两种癌瘤的临床过程和治疗措施相似，且卵巢癌FIG0分期法已为大多数妇科肿瘤工作者所熟悉，采用同一标准便于记忆。

　　但由于FIG0分期法有许多亚组，而输卵管癌病例稀少，分组过多，故不利于总结分析病例。输卵管与结肠相似，为有肌层的空心器官，肿瘤原发于内膜病变，进展时由内向外，由内膜到肌层达浆膜层的过程。而卵巢是一实心器官，卵巢癌的发展可不受上述限制而直接向腹腔播散。因此Erez1967提出的输卵管癌的分期法基于Duke结肠癌的分期法。

　　Bendet&Miller(1972)综述文献进行进两种分期法的比较，采用FIG0分期法在诊断时2，3病例为I、Ⅱ期，而Emz分期法，各期间的发生率无多大差别。schmer&sllverbeq(1971)综述了 76例输卵管癌，发现病变局限于黏膜或输卵管腔内的重要性，一旦传出浆膜，存活率明显下降，输卵管癌的预后取决于病变的范围，故仔细的手术分期很重要。

　　FIGO输卵管癌分期方法：

　　0 期　原位癌 ( 局限于输卵管粘膜内 ) 。

　　I 期　局限于输卵管。

　　Ia 期　局限于一侧输卵管，有粘膜下和<或 ) 肌层浸润，但没有穿透浆膜层，无腹水。

　　Ib 期　局限于双侧输卵管，有粘膜下和 ( 或 ) 肌层浸润，但没有穿透浆膜层，无腹水。

　　Ic 期　 Ia 或 Ib 期的肿瘤，穿透浆膜层，或位于浆膜表面，或伴有腹水，腹水中找到恶性细胞，或在腹腔冲洗液中发现恶性肿瘤细胞。

　　Ⅱ 期　肿瘤侵及一侧或双侧输卵管，伴有盆腔转移。

　　Ⅱ a 期　扩散和 ( 或 ) 转移至卵巢和 ( 或 ) 子宫。

　　Ⅱ b 期　扩散至其它盆腔组织。

　　Ⅱ c 期　 Ⅱ a 和 Ⅱ b 期的肿瘤，伴有腹水，胶水中找到恶性细胞，或在腹腔冲洗液中发现恶性肿瘤细胞。

　　Ⅲ 期　肿瘤侵及一侧或双侧输卵管，有腹膜或腹股沟结节;肝表面有转移相当于 Ⅲ 期。肿瘤虽似局限于盆腔，但组织学上发现侵及小肠或 大网膜。

　　Ⅲ a 期　肿瘤大体上局限于盆腔，无结节，但组织学上证实腹膜表面有微小的种植病灶。

　　Ⅲ b 期　肿瘤侵及一侧或双侧输卵管，组织学上证实在腹膜表面有种植，但直径不超过 2cm ，淋巴结无转移。

　　Ⅲ c 期　腹膜种植病灶直径大于 2cm ，和 ( 或 ) 腹膜后或腹股沟淋巴结阳性

　　Ⅳ 期　侵及一侧或双侧输卵管，伴有腹腔外转移;胸水找到癌细胞才可认为是 IV 期;肝实质转移属于 IV 期。(推荐阅读：黄女士的输卵管癌治好经历)

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